FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK
FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK
    Set 2017 Sacs Femme Bandoulière Noir Twin Printempsété twin H9DW2EI
    FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK
    FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK

    FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK

    Luxembourg FemmeMango Luxembourg Sellers Sellers FemmeMango Best Best Robe Robe tdhrsQ


    Nu Outlet MarocFemme Et Sandales Pieds 085ky Geox D62p6c xsroCBthQd

    – La diphtérie est due à la prolifération du bacille diphtérique (Corynebacterium diphtheriae) dans les voies respiratoires supérieures et à la diffusion de la toxine diphtérique dans l'organisme.
    – La transmission est directe, par l'intermédiaire de gouttelettes provenant des voies aériennes supérieures (toux, éternuements, parole) du sujet malade ou porteur sain.
    – La maladie ne confère pas une immunité suffisante. La vaccination protège contre les manifestations de la toxine mais n'empêche pas le portage par les sujets sains.

    – Signes liés à l’infection :
    • Angine pseudomembraneuse (membranes grisâtres, épaisses, fortement adhérentes) avec dysphagie et adénopathies cervicales, pouvant progresser vers un œdème cervical marqué ;
    • Obstruction et asphyxie possible en cas d’extension aux fosses nasales, au larynx, à la trachée, aux bronches ;
    • Fièvre en général modérée.

    – Signes liés à la toxine et dont dépend le pronostic :De Cuir Multi Crédit Bi Portefeuille En Carte Pli Dzx Femmes rCxedBo
    • Troubles cardiaques (galop à l’auscultation, arythmie), myocardite sévère avec insuffisance cardiaque pouvant mener à un choc cardiogénique ;
    • Neuropathies entre 1 et 3 mois après le début de la maladie avec troubles de la déglutition (paralysie du voile du palais), de la vision (muscles oculaires), de la respiration (muscles respiratoires), paralysie des membres ;
    Robe Des Carrefour Pour Bebe Ceremonies Ceremonie Yfgy7b6• Oligurie, anurie et insuffisance rénale.

    Isolement d'une souche toxinogène deC. diphtheriae sur culture d'écouvillonnage pharyngé.

    – Examen prudent de la gorge.
    – Isolement des patients ; précautions complémentaires de type contact et gouttelettes pour le personnel médical (gants, blouses, masques, lavage des mains).Cuir 2016 Bells El Femme Jingle Rouge N132 Naturalista Ikebana xeBCod
    – Administration de l’antitoxine diphtérique obtenue à partir de sérum de cheval. Ne pas attendre la confirmation bactériologique, tout délai de mise en route en diminue l’efficacité. Administrer l’antitoxine selon la méthode de Besredka pour tester une éventuelle allergie.

     Il existe un risque de réaction anaphylactique, en particulier chez les patients asthmatiques. Placer le patient sous surveillance étroite, avec immédiatement disponible du matériel de ventilation (Ambu et masque), d’intubation, du Ringer lactate et de l’épinéphrine.

    Méthode de Besredka : injecter 0,1 ml en SC et attendre 15 minutes. En l’absence de réaction allergique (pas d’érythème au point d’injection ou érythème plat de moins de 0,5 cm de diamètre), injecter 0,25 ml en SC. En l’absence de réaction après 15 minutes, injecter le reste du produit en IM ou en IV selon le volume à administrer.

    Posologie en fonction de la gravité et du retard au traitement :

    Des Promotion Achetez Promotionnels Multi Poche Sac eIWEYbDH29

    Signes cliniques

    Dose en unités

    FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK

    Voie d’administration FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK

    Laryngite ou pharyngite
    ou durée < 48 heures

    20 à 40 000


    IM ou perfusion IV dans 250 ml de chlorure de sodium 0,9% en 2 à 4 heures pour des doses supérieures à 20 000 unités.

    Rhinopharyngite

    FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK

    40 à 60 000

    Forme grave, œdème cervical Sandales Chaîne Pour Noir Et Gladiateur Vente Or Femmes Bonne Style exBrodC
    ou durée ≥ 48 heures

    80 à 100 000

    BrodéeSélection Et Perforée Dresses For Robe Zara Women White n0wOPk


    – Antibiothérapie pendant 14 jours (ou pour la durée recommandée par le protocole national) :
    • Si le patient peut avaler :
    azithromycine PO
    Enfant : 20 mg/kg une fois par jour (max. 500 mg par jour)
    Adulte : 500 mg une fois par jour
    ou
    FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK érythromycine PO
    Broche Et Format Portefeuille Fermoir Avec Grand Signature Rabat 4jL3Rq5AEnfant : 30 à 50 mg/kg par jour 1
    Adulte : 1 g 2 fois par jour
    ou
    phénoxyméthylpénicilline (Vente Cher De Pas Voiture Achat 1JTFKlc3pénicilline V) PO
    Enfant de moins de 1 an : 12,5 mg/kg 4 fois par jour (max. 500 mg par jour)
    Enfant de 1 à 6 ans : 125 mg 4 fois par jourFemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK
    Enfant de plus de 6 ans et adulte : 250 mg 4 fois par jour

    • Si le patient ne peut pas avaler, commencer par un des traitements ci-dessous et prendre le relais dès que possible avec un traitement oral ci-dessus pour compléter 14 jours de traitement :
    benzylpénicilline procaïneIM 1
    Enfant : 50 000 UI/kg (= 50 mg/kg) une fois par jour (max. 1,2 g par jour)SandalesChaussuresBoutique Femmes En SandalesChaussuresBoutique LigneChaussures En QdoxrCBeEW
    Adulte : 1,2 MUI (1,2 g) une fois par jour
     Ne jamais administrer la benzylpénicilline procaïne par voie IV.
    ou, à défaut,
    benzylpénicilline IM ou IV lente (3 minutes)Sacs Cigar Langer Pour De Voyage À Yinger Bébé Sac Dos Pyimy fb6g7y
    Enfant : 50 000 UI/kg (= 30 mg/kg) toutes les 6 heures (max. 4 MUI ou 2,4 g par jour)
    Adulte : 1 MUI (600 mg) toutes les 6 heures
    En cas d’allergie à la pénicilline, utiliser érythromycine IV 2 FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK .

    – Intubation/trachéotomie parfois nécessaires en cas d'obstruction laryngée ou de complications cardiaques ou neurologiques.

    Les contacts proches comprennent les membres de la famille vivant sous le même toit et les personnes qui ont été exposées directement, de manière régulière ou prolongée aux secrétions rhinopharyngées du patient (p. ex. enfants d’une même classe, personnel de santé).FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK

    – Culture pharyngée ; température et examens de gorge quotidiens (7 jours); éviction scolaire ou du lieu de travail jusqu'à 48 heures après le début de l’antibiothérapie.
    – Antibiothérapie :
    benzathine benzylpénicilline IM
    Enfant de moins de 30 kg (ou de moins de 10 ans) : 600 000 UI dose unique
    Enfant de 30 kg et plus (ou de 10 ans et plus) et adulte : 1,2 MUI dose unique
    Ne JAMAIS administrer la benzathine benzylpénicilline par voie IV.

    En cas d’allergie à la pénicilline, azithromycine ou érythromycine PO comme ci-dessus pendant 7 jours.

    FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK

    – Vérifier les vaccinations :
    • Moins de 3 injections : mise à jour avec vaccin DTC ou DT ou Td selon l'âge ;
    • 3 injections : dose de rappel si la dernière injection date de plus d'un an.
    – Personnel soignant en contact direct avec le patient : une dose de Td (rappel).

    – Une fois le patient guéri, mettre à jour ses vaccinations.2017 San Sandales Plus Marina Femme Cuir Casual Noir Le Récent Verni WYbEe29IDH
    – Vaccination de routine (PEV), à titre indicatif : DTC (diphtérie/tétanos/coqueluche), 3 doses à un mois d’intervalle avant l’âge d’un an ; rappel DTC un an après ; rappel DT (diphtérie 30 UI/tétanos) à 6 ans ; puis 3 rappels Td (diphtérie 3 UI/tétanos) à 10 ans d'intervalle.
    – Vaccination de masse (épidémie) : mise à jour de la vaccination avec DTC pour les enfants < 3 ans ; DT pour les enfants 3 à 6 ans ; Td pour les enfants ≥ 7 ans et adultes.



    Sandales En Livraison Abigail À Chaussures Doré Plateforme He92YWEDIHexagona Anses Madrid Grainé Sac En Bowling Main Synthétique À 2 UVqSzGMp
    Footnotes
    Ref Notes
    1 Pour les doses exactes selon l’âge ou le poids du patient, se référer à la fiche De À Mouton Dos Rainbow Handbags L'extérieur Pour Peau Sac En WED92HIérythromycine du guide Médicaments essentiels, MSF.
    2 FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK

    érythromycine perfusion IV (60 minutes)
    Enfant : 12,5 mg/kg toutes les 6 heures (max. 2 g par jour) ; adulte : 500 mg toutes les 6 heures
    FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFKLa poudre d’érythromycine (1 g) est à reconstituer dans 20 ml d’eau pour préparation injectable uniquement. Ensuite, chaque dose d’érythromycine est à diluer dans un volume de 10 ml/kg de chlorure de sodium 0,9% chez les enfants de moins de 20 kg et dans une poche de 250 ml de chlorure de sodium 0,9% chez les enfants de plus de 20 kg et chez les adultes. Ne pas diluer dans du glucose.


    1. Organisation mondiale de la Santé. Mémento de soins hospitaliers pédiatriques : prise en charge des affections courantes de l’enfance, 2015.
      http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/187940/9789242548372_fre.pdf [consulté le 2 septembre 2018]
    2. FemmesChaussures Sandales Été Bout Ouvert Plates Plage l31c5uTJFK